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近日，濰坊市政府辦公室下發(fā)《關(guān)于印發(fā)濰坊市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施細(xì)則的通知》，明確從今年1月1日起，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，公平普惠保障參保人員基本門診醫(yī)療需求。

根據(jù)《通知》，濰坊市進(jìn)一步改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法。在職職工個(gè)人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)基數(shù)的2%，2024年1月起，在職職工單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶，全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。退休人員個(gè)人賬戶計(jì)入政策在2023年12月31日前保持不變，2024年1月起，由統(tǒng)籌基金按定額劃入，其中70周歲以下退休人員，劃入額度統(tǒng)一調(diào)整為全市2023年度基本養(yǎng)老金平均水平的2%；70周歲及以上退休人員，劃入額度統(tǒng)一調(diào)整為全市2023年度基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%。靈活就業(yè)人員自2024年1月起，可按基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的7%或8%，9%或10%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

個(gè)人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用以及參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)、政府指導(dǎo)的普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi)，不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

《通知》提出，完善職工普通門診共濟(jì)保障機(jī)制。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，職工在一（含一級以下）、二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)分別為100元、500元、800元。在職職工2023年度最高支付限額為1600元，退休人員提高200元。年度最高支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)、不累加到次年度。參保人員在不同級別的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)按最高級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。統(tǒng)籌基金支付普通門診醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額管理，超支付限額的普通門診費(fèi)用，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。

《通知》明確了管理與監(jiān)督各項(xiàng)措施，要求加強(qiáng)部門密切配合，對門診過度診療、不合理用藥和利用職工醫(yī)保個(gè)人賬戶套取醫(yī)�；�金等違法違規(guī)行為和問題以及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人員、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為要進(jìn)行嚴(yán)肅查處，確�；�金安全高效、合理使用。

來源：齊魯晚報(bào)-齊魯壹點(diǎn)