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一、政策名稱 

《關(guān)于推動(dòng)長期護(hù)理保險(xiǎn)提質(zhì)增效實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的意見》（青醫(yī)保字〔2023〕1號）

二、政策依據(jù) 

《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號）、山東省人民政府辦公廳《關(guān)于開展居民長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的意見》（魯政辦發(fā)〔2022〕17號）、青島市人民政府《關(guān)于印發(fā)青島市長期護(hù)理保險(xiǎn)辦法的通知》（青政發(fā)〔2021〕6號）。

三、政策出臺(tái)背景 

全面貫徹黨的二十大精神，進(jìn)一步健全完善我市長護(hù)險(xiǎn)制度，推動(dòng)長護(hù)險(xiǎn)提質(zhì)增效精細(xì)管理，不斷滿足失能（失智）人員長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)保障需求。

四、享受主體 

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人同步參加職工或居民長期護(hù)理保險(xiǎn)，并按規(guī)定享受長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

五、主要內(nèi)容 

（一）拓寬長護(hù)險(xiǎn)籌資渠道。自2023年起，居民長護(hù)險(xiǎn)資金在按照青政發(fā)〔2021〕6號文件規(guī)定基礎(chǔ)上，增加財(cái)政補(bǔ)助每人每年30元，根據(jù)長護(hù)險(xiǎn)資金運(yùn)行情況，綜合考慮經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、居民可承受能力等因素，適時(shí)確定居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）加強(qiáng)總額預(yù)算管理。堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、略有結(jié)余”原則，強(qiáng)化長護(hù)險(xiǎn)總額預(yù)算管理，建立區(qū)域總額預(yù)算管理機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑、超支分擔(dān)機(jī)制，控制不合理費(fèi)用增長，提高長護(hù)險(xiǎn)基金使用績效。

（三）規(guī)范失能等級評估。貫徹國家失能等級評估標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)我市長護(hù)險(xiǎn)失能（失智）等級評估與國家標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)并軌統(tǒng)一；加強(qiáng)對評估工作的全過程監(jiān)督，規(guī)范評估流程，提高評估質(zhì)量；提升評估人員專業(yè)素養(yǎng)，逐步提高評估水平。

（四）加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。加強(qiáng)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)布局規(guī)劃，推動(dòng)定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)布局合理、配置均衡、服務(wù)可及；完善定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，健全“能進(jìn)能出”的動(dòng)態(tài)管理機(jī)制；強(qiáng)化對定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的費(fèi)用支付管理，探索建立分層次支付機(jī)制。

（五）加強(qiáng)照護(hù)隊(duì)伍培育。整合培訓(xùn)資源，拓寬培訓(xùn)渠道，利用就業(yè)培訓(xùn)等方面資金組織開展照護(hù)人員培訓(xùn)，倡導(dǎo)社會(huì)力量參與培訓(xùn)；推動(dòng)照護(hù)隊(duì)伍職業(yè)技能評價(jià)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)照護(hù)人員持證上崗，促進(jìn)照護(hù)隊(duì)伍專業(yè)化建設(shè)。

六、負(fù)責(zé)部門 

青島市醫(yī)療保障局待遇保障處（待遇政策）電話：0532-85715319；

市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心生育和護(hù)理保險(xiǎn)處（業(yè)務(wù)經(jīng)辦）電話：0532-85767973。

七、實(shí)施期限 

2023年1月1日起執(zhí)行。

轉(zhuǎn)載來源：社保100網(wǎng)