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工傷職工門診就醫(yī)須知

發(fā)布時(shí)間:2020-08-07  來源:http://95996.com.cn/news/636.html

一、職工診治工傷及職業(yè)病時(shí)須持本人社?ê汀稘(jì)南市工傷認(rèn)定結(jié)論書》(或《濟(jì)南市老工傷登記表》),在工傷定點(diǎn)醫(yī)院采取聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式進(jìn)行治療。一般不得進(jìn)行現(xiàn)金結(jié)算。

二、在省參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,治療工傷時(shí),可采取無卡方式進(jìn)行結(jié)算。

其他特殊情況刷卡不能正常結(jié)算時(shí),也可采取無卡方式進(jìn)行結(jié)算。

三、工傷醫(yī)療應(yīng)遵循因傷施治、合理治療、合理用藥的原則,對(duì)同一功能主治的藥物,每次取藥不得超兩種,超過規(guī)定藥量、種類和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生的費(fèi)用基金不予支付。

四、工傷用藥應(yīng)當(dāng)遵循藥品說明書及用藥規(guī)定,超出藥品說明書適應(yīng)癥或特殊限定范圍、缺乏相關(guān)依據(jù)的費(fèi)用基金不予支付。

五、合理進(jìn)行檢查,不得將非工傷部位列入工傷部位進(jìn)行檢查,不得將特殊檢查項(xiàng)目(如彩超、CTMRI等)列為常規(guī)檢查,不得將臨床套餐式檢查作為常規(guī)檢查。

六、201711日之后新發(fā)生并認(rèn)定的工傷需門診康復(fù)的,應(yīng)提供勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的《康復(fù)確認(rèn)通知書》。

七、職工治療非工傷疾病、使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目所產(chǎn)生的費(fèi)用基金不予支付。

     八、職工工傷復(fù)發(fā)或者疾病與工傷有因果關(guān)系確需治療的,所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)按工傷保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行。工傷復(fù)發(fā)或者疾病與工傷因果關(guān)系發(fā)生爭(zhēng)議的,需提供勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)出具的工傷復(fù)發(fā)或者疾病與工傷因果關(guān)系鑒定結(jié)論。

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