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近日，市醫(yī)保、工信、民政、財(cái)政、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管、大數(shù)據(jù)和殘聯(lián)8個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《濟(jì)南市促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保健康服務(wù)發(fā)展的若干措施》，將把發(fā)展成熟、符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)納入醫(yī)保支付，利用醫(yī)保杠桿作用撬動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化群眾就醫(yī)體驗(yàn)，打造健康消費(fèi)新生態(tài)。

培育健康產(chǎn)業(yè)信息化智能化發(fā)展生態(tài)

我市將從形成產(chǎn)業(yè)集群、打造數(shù)據(jù)供應(yīng)鏈、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老+康復(fù)+照護(hù)”服務(wù)、提升醫(yī)保信息化智能化水平等方面，進(jìn)一步以互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)，打造健康消費(fèi)新生態(tài)。

據(jù)了解，我市鼓勵(lì)生物醫(yī)藥、醫(yī)療器械等企業(yè)完善產(chǎn)業(yè)鏈條，形成產(chǎn)業(yè)集群。打造智慧數(shù)據(jù)供應(yīng)鏈，以數(shù)據(jù)流引領(lǐng)物資流、人才流、技術(shù)流、資金流，促進(jìn)數(shù)字化轉(zhuǎn)型。開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品網(wǎng)售、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、線上生態(tài)圈接診等實(shí)踐探索和應(yīng)用推廣。

多種醫(yī)保服務(wù)將實(shí)現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+”

市醫(yī)保局工作人員介紹，我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、殘疾人康復(fù)等政策將為市民提供“組團(tuán)”待遇。通過發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老+康復(fù)+照護(hù)”等服務(wù)，為老年人、失能半失能人員、殘疾人等特殊群體提供送藥、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、幫辦代辦、網(wǎng)上預(yù)約輔助出行、呼叫座席、生活照護(hù)、支持性康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理等市場(chǎng)化服務(wù)。

同時(shí)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展移動(dòng)診療服務(wù)并開展醫(yī)療扶貧、慢病管理等服務(wù)，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用將納入醫(yī)保支付范圍。

從藥材采購到用藥全鏈條數(shù)字化

我市將從“互聯(lián)網(wǎng)交易、健康服務(wù)、院內(nèi)制劑”三個(gè)方面推動(dòng)中醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。打通中藥藥材、飲片和配方顆粒等中藥全品類交易的商流、物流、資金流和信息流，實(shí)現(xiàn)質(zhì)控、交易、支付、結(jié)算和監(jiān)管的線上一體化服務(wù)，建立數(shù)字化中醫(yī)藥服務(wù)體系。

鼓勵(lì)有條件的單位建設(shè)智慧中藥房，構(gòu)建中藥智能化生產(chǎn)體系，開展區(qū)域性互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約、智能繳費(fèi)、藥師審方、藥物配送等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)處方流轉(zhuǎn)、在線醫(yī)保支付、智能煎藥和配送上門一體化服務(wù)。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)保在線支付精細(xì)化管理

我市將把發(fā)展成熟、符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)納入醫(yī)保支付。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)行初期發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行據(jù)實(shí)結(jié)算，并逐步探索按病種、按人頭付費(fèi)等支付方式。

對(duì)于線上復(fù)診費(fèi)、遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)等診療費(fèi)用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定撥付給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;通過處方流轉(zhuǎn)發(fā)生的藥品費(fèi)用，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與藥品供應(yīng)企業(yè)直接結(jié)算。同時(shí)全面加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)管理，建立藥品追溯和服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，并將定點(diǎn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)保支付平臺(tái)監(jiān)管。

政策看點(diǎn)

●門診慢病患者將實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上續(xù)方取藥

逐步實(shí)現(xiàn)慢性病患者從線下就診到線上復(fù)診的分流。支持互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展線上線下相結(jié)合的慢性病互聯(lián)網(wǎng)預(yù)約掛號(hào)、復(fù)診、續(xù)方、藥品配送等服務(wù)，符合規(guī)定的有關(guān)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

●互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可輔助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可通過與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作、科室共建、全�？坡�(lián)合門診、遠(yuǎn)程診療等形式，參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

●醫(yī)保結(jié)算服務(wù)“一網(wǎng)一鏈通辦”將成為現(xiàn)實(shí)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心異地住院醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算和縣級(jí)醫(yī)院異地門診慢性病醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算將全覆蓋，實(shí)現(xiàn)一網(wǎng)處方流轉(zhuǎn)、一網(wǎng)藥品配送、一網(wǎng)支付結(jié)算、一網(wǎng)醫(yī)保監(jiān)管、一網(wǎng)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。

●職工個(gè)人賬戶結(jié)余資金將可購買商業(yè)健康保險(xiǎn)

探索使用醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金購買商業(yè)健康保險(xiǎn)辦法，實(shí)行一網(wǎng)通辦、一站式結(jié)算。

●中藥院內(nèi)制劑可納入醫(yī)保報(bào)銷范圍

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開具本院(或與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建的醫(yī)聯(lián)體內(nèi))經(jīng)省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的治療性醫(yī)院中藥制劑，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

來源：大眾網(wǎng)