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為進一步加強基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理，促進參保人員基本醫(yī)保待遇連續(xù)享受。國家醫(yī)保局辦公室與財政部辦公廳日前聯(lián)合印發(fā)《基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，明確了轉(zhuǎn)移接續(xù)的適用人員范圍、線上和線下申請方式、辦理流程、有關(guān)待遇銜接等。

辦法保障了跨統(tǒng)籌地區(qū)流動人員醫(yī)保權(quán)益，明確職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員因跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)、戶籍或常住地變動，不得重復(fù)參保和重復(fù)享受待遇，并按照辦法中的有關(guān)規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

辦法還對轉(zhuǎn)移接續(xù)的待遇銜接作出明確規(guī)定，一是職工醫(yī)保參保人在轉(zhuǎn)移接續(xù)前中斷繳費3個月（含）以內(nèi)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定補繳職工醫(yī)保費，繳費當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可追溯享受；二是已連續(xù)2年（含）以上參保的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系，中斷繳費3個月（含）以內(nèi)的，可按轉(zhuǎn)入地規(guī)定補繳基本醫(yī)保費，繳費當(dāng)月即可在轉(zhuǎn)入地按規(guī)定享受待遇，中斷期間的待遇可追溯享受；三是各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身情況，對中斷繳費3個月以上的，設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期。

根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，辦法強調(diào)了職工醫(yī)保繳費年限累計計算，具體繳費年限按照各地規(guī)定執(zhí)行，要求各地不得將辦理職工醫(yī)保退休人員待遇與在當(dāng)?shù)匕丛骂I(lǐng)取基本養(yǎng)老金綁定。

此外，辦法還明確要加強基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)管理，在轉(zhuǎn)入地完成接續(xù)前，轉(zhuǎn)出地應(yīng)保存參保人員信息、暫停基本醫(yī)保關(guān)系，并為其依規(guī)參保繳費和享受待遇提供便利。轉(zhuǎn)移接續(xù)完成后，轉(zhuǎn)出地參保關(guān)系自動終止。

辦法規(guī)定參保人可以通過線上或線下方式申請辦理基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機構(gòu)均已上線全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，且開通轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)線上辦理渠道的，申請人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺首頁下方的地方網(wǎng)廳入口提交申請。

■相關(guān)

2025年底DRG/DIP支付方式基本實現(xiàn)全覆蓋

為加快推進按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/病種分值（DIP）支付方式改革全覆蓋，國家醫(yī)保局制定了《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，明確到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，基本實現(xiàn)病種、醫(yī)�；�金全覆蓋。

計劃將分期分批加快推進，從2022到2024年，全面完成DRG/DIP付費方式改革任務(wù)，推動醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展；到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP付費方式改革工作，先期啟動試點地區(qū)不斷鞏固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，基本實現(xiàn)病種、醫(yī)�；�金全覆蓋。

“十三五”時期，醫(yī)保支付方式改革有序推進，全國30個城市開展DRG付費國家試點工作，試點城市全部通過模擬運行前的評估考核，進入模擬運行階段；71個城市啟動區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和DIP付費國家試點工作。

計劃明確，將從統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、病種分組、醫(yī)�；�金四個方面全面覆蓋，推動DRG/DIP支付方式改革實現(xiàn)從局部向全面、從部分到全體、從粗放式向精細(xì)化縱深發(fā)展。

——統(tǒng)籌地區(qū)全面覆蓋。在2019到2021年試點基礎(chǔ)上，按2022年、2023年、2024年三年進度安排。以省（自治區(qū)、直轄市）為單位，分別啟動不少于40％、30％、30％的統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG/DIP支付方式改革并實際付費。

——醫(yī)療機構(gòu)全面覆蓋。統(tǒng)籌地區(qū)啟動DRG/DIP付費改革工作后，按三年安排實現(xiàn)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)全面覆蓋，每年進度應(yīng)分別不低于40％、30％、30％，2024年啟動地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。

——病種全面覆蓋。統(tǒng)籌地區(qū)啟動DRG/DIP付費改革工作后，按三年安排實現(xiàn)DRG/DIP付費醫(yī)療機構(gòu)病種全面覆蓋，每年進度應(yīng)分別不低于70％、80％、90％，2024年啟動地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。鼓勵入組率達到90％以上。

——醫(yī)�；�金全面覆蓋。統(tǒng)籌地區(qū)啟動DRG/DIP付費改革工作后，按三年安排實現(xiàn)DRG/DIP付費醫(yī)�；�金支出占統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)住院醫(yī)�；�金支出達到70％，每年進度應(yīng)分別不低于30％、50％、70％，2024年啟動地區(qū)須于兩年內(nèi)完成。

此外，計劃還在建立機制、基礎(chǔ)建設(shè)、協(xié)同改革等方面提出相應(yīng)要求。

來源：東莞時間網(wǎng)