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根據(jù)省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省稅務(wù)局《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)與待遇支付有關(guān)問題的通知》(魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕54號(hào)),自2022年4月1日起,臨沂市職工醫(yī)保參保繳費(fèi)與待遇享受將有重大變化。
一、統(tǒng)一首次參保與待遇享受政策
用人單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定依法辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記,參保職工自繳費(fèi)的次月起,享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員),參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),不受參保地戶籍限制,自參保繳費(fèi)的次月起享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
二、明確中斷繳費(fèi)與待遇享受政策
參保單位因故中斷繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自中斷繳費(fèi)的次月起暫停支付其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;參保單位從補(bǔ)齊欠費(fèi)和滯納金的次月起,恢復(fù)其職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的,只計(jì)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。靈活就業(yè)人員中斷繳費(fèi)的參照此規(guī)定執(zhí)行,中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月的,設(shè)置3個(gè)月的待遇享受等待期(含繳費(fèi)當(dāng)月,下同)。
三、規(guī)范職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)與待遇享受政策
參保職工省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的,基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇享受至轉(zhuǎn)出地繳費(fèi)之月底。參保職工自轉(zhuǎn)出地辦理減員當(dāng)月起,3個(gè)月內(nèi)接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系并補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的,自參保繳費(fèi)的當(dāng)月起享受職工醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,轉(zhuǎn)入地按規(guī)定支付其補(bǔ)繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;超過3個(gè)月接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系并參保繳費(fèi)的,自參保繳費(fèi)的次月起享受職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的,只計(jì)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限,欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。靈活就業(yè)人員省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的,按照以上規(guī)定執(zhí)行。
在此,提醒廣大參保單位
和靈活就業(yè)人員
請(qǐng)?jiān)谝?guī)定時(shí)間內(nèi)繳納職工醫(yī)保費(fèi)
以避免因繳費(fèi)不及時(shí)
而影響醫(yī)保待遇的正常享受
來源:臨沂醫(yī)保
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